موارد مصرف

سوكسينيل¬كولين به ¬عنوان كمك بي¬هوشي براي شل¬كردن عضلات و تسهيل كنترل بيمار طي تنفس¬مصنوعي از طريق مكانيكي، همراه با مسددهای عصبي غيردپولاريزان با اثر نسبتاً كوتاه، براي لوله¬‎گذاري داخل ناي، در جراحي¬‎‌هاي كوتاه¬مدت كه شل شدن عضلات ضرورت دارد و دركاهش شدت انقباضات عضلاني ناشي از حملات تشنجي به ¬كار می¬‌رود.

مکانیسم اثر

فارماکوکینتیک

هشدارها

1- با محلول¬‌هاي قليایي مخلوط نشود. 2- تكرار مصرف دارو ممكن است باعث بروز مقاومت شود. 3- مصرف دارو ممكن است باعث افزايش غلظت سرمي پتاسيم شود كه منجر به ايست قلبي يا آريتمي در بيماران دچار سوختگي يا ضربه شديد و اختلالات نورولوژيك مي¬‎شود كه تا هفته¬‎‌ها و ماه‎¬ها بعد از ضربه اين اثر باقي مي‎¬ماند. برادي¬-‎كاردي و آريتمي قلبي با اين دارو از ساير مسدد‌هاي عصبي-عضلاني شايع¬تر است. 4- در سوختگي شديد، سميت با ديژيتال يا مصرف اخير آن، نارسایی قلب، بيماري دژنراتيو يا ديستروفي عصبي-عضلاني، فلج نيمه تحتاني بدن، زیادی پتاسیم خون، صدمات نخاعي، ضربه شديد، كم¬خوني شديد، دهيدراتاسيون، مصرف حشره‎¬كش¬‎‌هاي سمي براي عصب يا ديگر مهاركنندگان كولين¬استراز، بيماري شديد كبد يا سيروز، سوءتغذيه، صفات نهفته ارثي، ضايعات چشمي، گلوكوم، جراحي چشم، شكستگي يا اسپاسم عضله و هيپرترمي بدخيم با احتياط مصرف شود. 5- ميزان و شدت بروز برادي¬‎كاردي و افت فشار خون ناشي از دارو همراه با ضد درد‌هاي مخدر افزایش می¬یابد. 6- مصرف مكرر يا بلند¬مدت دارو ممكن است انسداد عصبي-عضلاني شبيه به انسداد حاصل از دارو‌هاي مسددعصبي-عضلاني غيردپولاريزان ايجاد كند كه اين حالت منجر به بروز ضعف مداوم تنفسي يا آپنه خواهد شد. براي به ¬حداقل رساندن خطر مصرف بيش از حد توصيه مي‎¬شود از يك تحريك¬‎كننده اعصاب محيطي، براي پيگيري پاسخ بيمار به دارو استفاده شود.

عوارض جانبی

برادي¬‎كاردي، آريتمي قلبي، گلوكوم، تاكي¬كاردي، سفتي و درد عضلات بعد از جراحي، هيپرترمي¬بدخيم و افزايش ترشح بزاق از عوارض دارو مي¬باشند.

تداخل دارویی

مصرف همزمان دارو با آمينوگليكوزيد‌ها، بي‎¬حس‎¬كننده‎¬هاي موضعي تزريقي، كاپرئومايسين، خون سيتراته، كليندامايسين، لينكومايسين، پلي¬‎ميكسين¬‎‌ها، مهاركننده‎¬هاي كولين¬استراز، حشره‎كش¬‎‌هايي كه سميت عصبي دارند، گليكوزيد‌هاي ديژيتالي، پروكائين¬آميد، كينيدين و فيزوستيگمين باعث تشديد و يا طولاني شدن اثرات و عوارض سوكسينيل¬كولين مي‎¬شود.

توصیه‌ها

1- كودكان به ¬خصوص به اثرات ميوگلوبينمي، ميوگلوبينوري و قلبي دارو حساس¬تر هستند. مصرف مقادير كم توبوكورارين قبل از سوكسينيل-كولين، شيوع ميوگلوبينمي را كاهش مي¬‎دهد. 2- تقويت اثر بي¬هوش‎كننده‎¬هاي استنشاقي هيدروكربنه توسط سوكسينيل¬كولين كمتر از مسددهای عصبي-عضلاني غيردپولاريزان است. 3- طول و شدت اثر دارو در هيپرترمي و هيپوترمي افزايش مي¬‎يابد. 4- مقدار آزمون 10میلی¬گرم¬ براي تعيين حساسيت بيمار و زمان بازيابي به ¬كار می¬‌رود. در بيماراني كه ميزان فعاليت آنزيم پسودوكولين¬استراز در آن¬ها كم است، به ¬دليل حساسيت غيرمعمول به اثرات سوكسينيل¬كولين، ممكن است به ¬كاهش مقدار مصرف دارو نياز باشد. در اين مورد مقدار آزمون 10-5 میلی¬گرم ¬می¬‌باشد. 5- براي كاهش فاسيكوله شدن عضلات، مقدار كمي از داروي غيردپولاريزان، ممكن است قبل از مصرف سوكسينيل¬كولين، به ¬كار رود. 6- دارو اثر شناخته¬شد‌ه¬اي روي هوشياري يا آستانه درد ندارد. لذا در جراحي بايد مقدار كافي از داروي بي¬هوشي به ¬كار رود.